Selcuk Yucel, M.D.,
Yigit Akin, M.D.,
Orcun Celik, M.D.,
Tibet Erdogru, M.D., and
Mehmet Baykara, M.D.

Department of Urology, Akdeniz University School of Medicine, Antalya, Turkey.

Цель и предпосылки: посттрансплантационный пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПТПМР) – частое урологическое осложнение пересадки почки. Тем не менее, тактика его лечения спорна. Коррекция с помощью открытой ревизии мочеточникового имплантата значительно болезненна. В последнее время в качестве эффективной методики ПТПМР в трансплантированной почке представлена эндоскопическая коррекция инъекциями декстран полимера/кополимера гиалуроновой кислоты (NA Dx/HA). В данной статье представлен 3-летние результаты эндоскопической коррекции данного состояния в трансплантированной почке с использованием различных способов инъекции, субуретерального и интрауретерального.

Материалы и методы: выполнен ретроспективный обзор всех пациентов перенесших эндоскопическую коррекцию ПМР при трансплатированной почке с использованием NA Dx/HA за период с июля 2005 по март 2009 года. Из исследования исключались пациенты с аномалиями мочевыводящих путей.

Результаты: изучено 26 пациентов (14 женщин и 12 мужчин) со средним возрастом 32,2 года (вариация: 15-55). Выделено две группы больных: рефлюкс без расширения ЧЛС (I-II степень; 10 больных) и рефлюкс с расширением ЧЛС (III-IV степень; 16 больных). Выполнено семнадцать интрауретеральных (5 ПМР без расширения и 12 с раширением ЧЛС ) и 9 субуретеральных (5 и 4 случая соответственно) инъекций декстран полимера/кополимера гиалуроновой кислоты. Общая частота успешных манипуляций была 53,8% (14 из 26). Интрауретеральная методика имела эффект у девяти больных (52,9%), субуретеральная – у пяти субъектов (55,5%). При отсутствии расширения ЧЛС коррекция ПМР была эффективна в 90% (9 из 10), а при наличии дилатации – только у 31,25% (5 из 16) пациентов с трансплантированной почкой. Статистически значимых различий по частоте успешных манипуляций в зависимости от способа инъекции нами не найдено.
Выводы: эндоскопическая коррекция с и использованием NA Dx/HA и различных способов инъекции представляется приемлемой альтернативой при коррекции ПМР у пациентов с трансплантированной почкой, особенно при отсутствии расширения ЧЛС.